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2019年德甲冠军:關于調整2014年黔西南州城鄉居民基本醫療保險待遇的通知

作者: 黔西南州人民醫院發布日期: 2014-06-20 15:40:54點擊量:

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關于調整2014年黔西南州城鄉居民基本
醫療保險待遇的通知
 
各縣(市)人力資源和社會保障局,義龍新區人力資源和社會保障分局、衛生局:
    根據《貴州省衛生廳關于調整2014年度貴州省新型農村合作醫療補償指導政策的通知》(黔衛發〔2014〕8號)要求,結合我州實際,在《關于印發黔西南州城鄉居民基本醫療保
險統籌實施方案的通知》(州人社局發〔2013〕58號)的基礎上做如下調整:
一、統一省級新農合定點醫療機構補償政策

醫療機構類別
起付線(元)
納入補償范圍的住院醫療費用
補償比例(%)
省級
Ⅰ類
800
800元<醫療費用≤8000元部分
55
醫療費用>8000元部分
65
Ⅱ類
1000
1000元<醫療費用≤8000元部分
55
醫療費用>8000元部分
65
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說明:省級Ⅰ類指省級二級(含二級)以下醫院;省級Ⅱ類指省級三級醫院
二、適當提高各級醫療機構起付線,年支付限額,報銷比例不變,具體標準如下:

繳費檔次
項  
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心
一級醫院
二級醫院
三級醫院
州外非省級新農合定點公立醫院
第一檔
起付線
100元
300元
400元
600元
800元
報銷比例
80%
80%
75%
65%
60%
住院費用年支付限額:15萬     慢性病門診年支付限額:25000元
第二檔
起付線
100元
300元
400元
600元
800元
報銷比例
90%
90%
80%
70%
65%
住院費用年支付限額:16萬     慢性病門診年支付限額:30000元
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各縣(市)嚴格掌握入院標準,防止降低標準入院、門診轉住院的情況發生,將住院率控制在10%左右。慢性病起付線為200元/年,報銷比例按州人社局發〔2013〕91
號文件執行。
  三、提高門診統籌年支付限額
第一檔繳費門診統籌年支付限額提高至300元/年/人;第二檔繳費門診統籌年支付限額提高至400元/年/人。
四、院外、院前檢查的補償
院外檢查。參保人員在住院期間,因就診醫院缺乏相應檢查設備需要外院檢查的,所發生的檢查費用由患者墊付后憑有效發票和檢查結果納入當次住院費用,一并按政策規定報銷。
院前檢查。參保人員入院前三天所發生的和本次住院疾病相關的、本院的門診檢查費用納入當次住院費用一并計算待遇。
五、將假肢、助聽器的費用納入城鄉居民醫療保險補償范圍
將參保人員假肢和助聽器的配置費用納入城鄉居民醫療保險補償范圍,最高補助標準為:每具大腿假肢1700元,每具小腿假肢800元,七周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只3500元。
六、老年性白內障實施復明術,按省衛生廳、省民政廳印發的黔衛發2013〔84〕號文件給予定額補助,由項目資金和新農合資金共同支付,具體標準在和定點醫療機構簽訂協議中體現。
七、加強轉外就醫管理,合理調控就醫流向
各縣市切實采取措施,努力提升農村基層醫療衛生機構服務能力,加強州外就醫管理,建立嚴格的州外轉診轉院備案制度,合理調控就醫流向。參保人員轉往州外就醫需按規定在參保地經辦機構辦理轉診轉院備案手續,未按規定辦理轉診轉院手續的,報銷比例降低20%。
八、本調整通知由黔西南州人力資源和社會保障局、衛生局負責解釋,從2014年7月1日起執行。
 
黔西南州人力資源和社會保障局  黔西南州衛生局
 2014年6月10日
 
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